毓璜頂醫(yī)院成功救治危重心?；颊?/h3>
2026年03月12日
YMG全媒體記者 劉晉
通訊員 李成修 馬瑾
攝影報(bào)道
“患者病情危重，術(shù)后反復(fù)室顫、血壓驟降，生命體征難以維持，請(qǐng)求緊急會(huì)診支援！”近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院東區(qū)ICU接到外院緊急求助電話，一場(chǎng)與死神賽跑的跨院急救隨即拉開(kāi)序幕，最終成功將50歲危重心?；颊咄跸壬ɑ眨乃劳鼍€上拉回，用速度與專業(yè)詮釋了醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
緊急集結(jié)出征，ECMO團(tuán)隊(duì)火速馳援
王先生今年50歲，兩天前無(wú)明顯誘因突發(fā)胸骨后、上腹部疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，被確診為“急性心肌梗死”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急為其實(shí)施冠脈造影+PCI術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其冠脈三支病變，隨即在前降支植入支架。然而術(shù)后患者出現(xiàn)反復(fù)室顫、短陣室速等惡性心律失常，同時(shí)伴隨血壓急劇下降，生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機(jī)械通氣、電除顫、利多卡因泵入維持心室律等一系列搶救措施，但患者的心律、血壓始終難以穩(wěn)定，救治陷入僵局，無(wú)奈之下，緊急聯(lián)系毓璜頂醫(yī)院東區(qū)ICU尋求支援。
接到求助電話后，醫(yī)院東區(qū)ICU李小麗主任第一時(shí)間緊急召集科室ECMO（體外膜肺氧合）診治小組會(huì)診，結(jié)合患者臨床癥狀、各項(xiàng)檢查指標(biāo)，快速研判病情，明確患者具備緊急行ECMO手術(shù)指征?！傲⒓磫?dòng)ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)小組，奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施異地ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)救治，務(wù)必守住患者生命防線！”李小麗主任當(dāng)機(jī)立斷，下達(dá)緊急出征指令。
東區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，在李小麗主任、李梅鳳副主任的帶領(lǐng)下，由ECMO核心小組成員李玲、鄒會(huì)達(dá)副主任醫(yī)師、郭磊主治醫(yī)師，以及王群主管護(hù)師、尚樹(shù)森護(hù)師、慕隆基護(hù)士組成的急救團(tuán)隊(duì)，攜帶ECMO設(shè)備及各類急救物資，火速奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。整個(gè)過(guò)程反應(yīng)迅速、部署有序，從接到求助、會(huì)診研判到團(tuán)隊(duì)出征，全程高效銜接，為患者爭(zhēng)取了最寶貴的救治時(shí)間。
分秒必爭(zhēng)施救，ECMO植入首戰(zhàn)告捷
抵達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)立即投入到緊張的搶救工作中?；颊咭烟幱诓∥顟B(tài)，生命體征極不穩(wěn)定，在復(fù)雜的臨床環(huán)境下，團(tuán)隊(duì)成員分工明確、配合默契，憑借精湛的技術(shù)，有條不紊地為患者實(shí)施V-AECMO術(shù)，僅用35分鐘成功為患者完成ECMO植入，迅速建立起體外生命支持系統(tǒng)。令人振奮的是，植入后僅10分鐘，患者反復(fù)紊亂的心律便轉(zhuǎn)為竇性，血壓也逐漸趨于穩(wěn)定，生命體征得到有效控制，這場(chǎng)與死神的初步較量，首戰(zhàn)告捷。
病情稍穩(wěn)后，為給患者提供更全面、更精準(zhǔn)的后續(xù)治療，隨后，最關(guān)鍵的跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始。醫(yī)院東區(qū)ICU專門(mén)調(diào)配具備高級(jí)生命支持功能的急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，由東區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室的ECMO精英醫(yī)師、護(hù)士組成的專職轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。在ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)小組的全程監(jiān)護(hù)和護(hù)送下，患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院東區(qū)ICU繼續(xù)接受治療。
ECMO保駕攻堅(jiān)，精準(zhǔn)救治轉(zhuǎn)危為安
轉(zhuǎn)入毓璜頂醫(yī)院后，患者病情依舊危重，心臟彩超檢查顯示其心功能極差，EF值僅為26%，心梗三項(xiàng)指標(biāo)高度異常，同時(shí)還出現(xiàn)反復(fù)抽搐、頻繁室早、血壓波動(dòng)等情況，救治難度巨大。
面對(duì)復(fù)雜嚴(yán)峻的病情，東區(qū)ICU李梅鳳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即完善相關(guān)檢查，組織多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)心內(nèi)科專家共同研判治療方案。結(jié)合患者病情，心內(nèi)科專家肖志誠(chéng)副主任醫(yī)師建議再次行冠脈造影，必要時(shí)補(bǔ)救PCI術(shù)。在與家屬充分溝通并獲得同意后，肖志誠(chéng)副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在ECMO全程保駕下，再次為患者實(shí)施冠脈造影+右冠狀動(dòng)脈支架植入+IABP（主動(dòng)脈球囊反搏植入）術(shù)，進(jìn)一步開(kāi)通病變血管，為衰竭的心臟再次提供有力的支撐。
術(shù)后，患者再次轉(zhuǎn)回東區(qū)ICU接受?chē)?yán)密監(jiān)護(hù)治療。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)每日查房研判，動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療策略，全力促進(jìn)患者心功能恢復(fù)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)專人值守，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、ECMO運(yùn)行參數(shù)及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，精準(zhǔn)調(diào)整治療方案，做好護(hù)理工作。在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，心功能穩(wěn)步改善，經(jīng)過(guò)4天的V-AECMO支持治療后，患者心功能逐漸好轉(zhuǎn)，EF值達(dá)34%，順利撤機(jī)，循環(huán)、呼吸功能保持穩(wěn)定，成功度過(guò)最危險(xiǎn)階段。
隨著心功能好轉(zhuǎn)，2月9日，患者順利撤除IABP。逐漸下調(diào)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛強(qiáng)度后，患者出現(xiàn)煩躁、譫妄癥狀?？紤]反復(fù)惡性心律失常、心源性休克導(dǎo)致的缺血缺氧性腦損傷，高壓氧曹春妮主任會(huì)診后建議呼吸機(jī)支持下盡快行高壓氧治療，改善缺血缺氧性腦病。高壓氧治療后患者意識(shí)逐步轉(zhuǎn)清，四肢活動(dòng)恢復(fù)正常，呼吸血壓趨向平穩(wěn)，2月10日拔除氣管插管，后續(xù)序貫予經(jīng)鼻高流量濕化氧療、間斷無(wú)創(chuàng)通氣支持，后期持續(xù)加強(qiáng)高壓氧及康復(fù)鍛煉。經(jīng)綜合治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，3月6日順利出院。
此次跨院區(qū)異地ECMO成功救治危重心?；颊?，充分檢驗(yàn)了醫(yī)院急危重癥團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)、高效協(xié)同與過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)能力，彰顯了在高級(jí)生命支持技術(shù)應(yīng)用上的綜合實(shí)力，并創(chuàng)下煙威地區(qū)首例跨區(qū)域ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)救治成功案例。
從緊急會(huì)診、馳援外地，到異地施救、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)，再到后續(xù)精準(zhǔn)治療、順利撤機(jī)——每一環(huán)節(jié)都體現(xiàn)著毓璜頂醫(yī)院醫(yī)者“生命至上、救死扶傷”的初心使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。毓璜頂醫(yī)院將繼續(xù)深耕急危重癥救治領(lǐng)域，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和急救服務(wù)能力，為守護(hù)人民群眾生命健康貢獻(xiàn)力量。