2026年03月11日
提到糖皮質(zhì)激素，不少人存在“談激素色變”的誤區(qū)，認(rèn)為使用激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病，甚至股骨頭壞死，從而抗拒用藥，延誤病情。事實(shí)上，這種恐懼往往源于對(duì)激素的誤解。
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師郭晨煜指出：“糖皮質(zhì)激素是臨床中極為重要的藥物，用途廣泛，在多種疾病治療中不可或缺，關(guān)鍵在于科學(xué)、合理使用?！惫快辖榻B，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗毒（提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力）及免疫抑制等多重功效。在益處大于風(fēng)險(xiǎn)的情況下，它是部分疾病治療的“必要選擇”?！爸灰裱畟€(gè)體化、適量、適當(dāng)療程、逐漸減?！脑瓌t，激素是可以安全使用的。”
郭晨煜表示，在臨床中，激素治療的適用范圍非常廣泛，主要包括以下幾類疾?。簢?yán)重過敏性疾病，如哮喘急性發(fā)作、過敏性休克等；風(fēng)濕免疫及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎及各種風(fēng)濕免疫病累及神經(jīng)系統(tǒng)的病變；器官移植，患者需長(zhǎng)期使用激素作為抗排斥反應(yīng)的核心藥物；腎臟疾病，原發(fā)性腎小球腎炎患者，激素是誘導(dǎo)病情緩解的首選藥物；血液系統(tǒng)疾病，如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等，激素是聯(lián)合化療的重要組成部分。
“此外，對(duì)于部分嚴(yán)重感染和炎癥性疾病，在使用有效抗生素的前提下，合理使用激素可緩解過度炎癥反應(yīng)，保護(hù)重要臟器。”郭晨煜說，“還有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，因自身無法分泌足夠的糖皮質(zhì)激素，需通過外源補(bǔ)充維持生命，激素替代治療是其核心方案?！?/p>
郭晨煜提醒，糖皮質(zhì)激素并非“洪水猛獸”，其價(jià)值在于合理應(yīng)用，盲目排斥反而可能耽誤疾病治療。針對(duì)大家擔(dān)心的骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等副作用，郭晨煜解釋，這些情況主要與長(zhǎng)期、大劑量、不規(guī)范使用有關(guān)?！芭R床上經(jīng)常遇到患者不規(guī)律用藥，如隨意加減量、突然停藥或不規(guī)律撤減等，這極易導(dǎo)致病情反復(fù)，使后續(xù)治療對(duì)激素反應(yīng)欠佳，不僅增加了激素的依賴性，還加大了副作用風(fēng)險(xiǎn)，造成治療困難?！?/p>
在正規(guī)診療中，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵循“個(gè)體化、適量、適當(dāng)療程、逐漸減?！钡脑瓌t，并在用藥過程中同步指導(dǎo)患者補(bǔ)充鈣劑、維生素D，定期監(jiān)測(cè)骨密度、血糖及血壓，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)。
換句話說，規(guī)范使用激素是安全的，關(guān)鍵在“規(guī)范”二字。郭晨煜最后提醒廣大患者：切勿因過度恐懼而拒絕用藥，導(dǎo)致病情失控。科學(xué)認(rèn)識(shí)激素，遵從專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)，堅(jiān)持規(guī)范治療，才是戰(zhàn)勝疾病的正確之道。
YMG全媒體記者 劉晉