2026年03月04日
本報訊（YMG全媒體記者 劉晉 通訊員 李成修 侯瑞）“就打了一個小眼，沒開刀、沒全麻，折磨我的結(jié)石就沒了！”近日，91歲的林女士康復(fù)出院時，看著腹部僅有的一個微小創(chuàng)口，難掩激動。這位膽管癌術(shù)后患者，曾因反復(fù)出現(xiàn)的黃疸、高燒輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，而煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科主任孫世杰團(tuán)隊采用的經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)（PTCSL），僅通過一個穿刺通道便清除了結(jié)石，還同步解決了膽管狹窄問題，讓高齡高?；颊咧孬@健康。
林女士的求醫(yī)路充滿波折。多年前，她因膽管結(jié)石接受開腹手術(shù)，后續(xù)又確診膽管癌，進(jìn)行了膽管癌切除+膽腸吻合術(shù)。本以為能安穩(wěn)度日，可近期她突然出現(xiàn)持續(xù)高燒、皮膚鞏膜發(fā)黃等癥狀，家人趕緊將她送往煙臺毓璜頂醫(yī)院就診。
檢查結(jié)果顯示，老人肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石，且膽腸吻合口狹窄，膽汁引流受阻引發(fā)梗阻性黃疸和感染。“患者已經(jīng)91歲高齡，體質(zhì)虛弱，腹腔因多次手術(shù)嚴(yán)重黏連，再進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)風(fēng)險極高，麻醉關(guān)都可能闖不過去。”孫世杰介紹，為給老人制定最優(yōu)方案，醫(yī)院迅速組織腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科會診。經(jīng)過反復(fù)論證，團(tuán)隊一致認(rèn)為PTCSL技術(shù)是最佳選擇。該技術(shù)無需開腹、無需全麻，能通過微創(chuàng)方式建立通道，既保證取石效果，又能最大程度降低風(fēng)險。
治療方案確定后，團(tuán)隊分階段推進(jìn)手術(shù)。第一階段，醫(yī)院腫瘤科介入專業(yè)組副主任醫(yī)師劉潁在超聲與DSA雙重引導(dǎo)下，為老人實施經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。術(shù)后幾天，老人的黃疸逐漸消退，體溫恢復(fù)正常，為后續(xù)取石奠定了基礎(chǔ)。兩個月后，竇道成熟，孫世杰團(tuán)隊為老人進(jìn)行第二階段取石手術(shù)。肝膽外二科副主任醫(yī)師韓冰在腫瘤內(nèi)科介入專業(yè)李鵬和劉潁二位副主任醫(yī)師協(xié)助下，通過此前建立的穿刺通道，擴張器擴張竇道，將膽道鏡伸入肝內(nèi)膽管，在直視下用取石器械逐步清除結(jié)石。手術(shù)全程僅用時1個半小時左右。術(shù)后半年，老人復(fù)查顯示結(jié)石已完全清除，吻合口通暢，成功拔除引流管，恢復(fù)正常生活。
“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的意義，就是讓原本無法治療的患者有了希望。自該技術(shù)在我們科開展以來，已經(jīng)成功救治多名高齡、高危膽道結(jié)石患者?！睂O世杰表示，如今，煙臺毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科的PTCSL技術(shù)日益成熟，為年老體弱、多次手術(shù)史、麻醉風(fēng)險高的復(fù)雜膽道結(jié)石患者提供了全新的治療選擇。科室也將繼續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新，用更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，守護(hù)更多患者的生命健康。